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肠便秘又称肠阻塞、便秘疝、结症等。是由于肠管运动机能紊乱,粪便停滞,而使某段肠管发生完全或不完全阻塞的一种急性腹痛病,常发生于马,骡、驴较少发。完全阻塞性肠便秘,主要发生于小肠、小结肠、骨盆曲或左上大结肠等部;不完全阻塞主要发生于盲肠、左下大结肠及胃状膨大部。临床上以不同程度的腹痛,肠音减弱或停止,直肠检查可摸到秘结的粪便为特征。

【病因】

1.饮水不足 动物饮水不足时,消化液分泌减少,草料在胃肠内得不到充分消化,同时,由于机体缺水,胃肠粘膜对水的吸收加强,使胃肠的运动机能减弱,肠内容物变干、停滞而发生肠便秘。

2.饲料粗劣 饲料含粗纤维、木质、鞣质过多而难以消化,如花生藤、地瓜蔓、小麦秸、豆秸等,是促发本病的主要原因。

3.喂盐不足 胃酸含量降低,胃肠蠕动减弱,且直接影响肠内容物的含水量。

4.饲养失宜 如饲喂后即重役或重役后即饲喂,饲料或饲喂方法突然改变,使消化动力定型遭到破坏,一时难以适应;因饥饿过度而抢食,咀嚼不充分,囫囵吞咽,唾液混合不全,特别是粒饲或切得过细的草,易造成小肠积食。

5.运动不足 长期休闲 胃肠平滑肌紧张性降低,蠕动缓慢,消化腺分泌减少,一旦转为使役,则胃肠机能难以适应。

6.天气突变 实践证明,每逢天气突然变化时,肠便秘发生就多,这可能是一种应激反应。

7.其他因素牙齿疾病、肠道寄生虫病、慢性消化不良、前肠系膜动脉损伤而致植物神经功能紊乱,是肠便秘的预置因素。具有这些因素的马、骡,在上述各种激发因素作用下,更易发生肠便秘。

【诊断要点】

1.肠便秘的先兆症状患病马、骡常精神不好,吃草、喝水减少,排粪量减少,粪球干硬、大小不均,覆有粘液,或粪便稀软、松散,含有未消化的草梗和谷粒,采食中突然退槽,翻举上唇,表现不安,回头看腹,前蹄刨地等。当发现以上现象时,应视为肠便秘最初期的表现。

2.肠便秘的共同表现见表4-1。

表4-1肠便秘的共同表现


      临床表现                  完全阻塞                            不完全阻塞


    腹      痛                 中等度或剧烈                        隐微或中等度

    口腔                 24小时内越来越干                    始终稍干

    排      粪                 很快停止                            多不停止

    肠      音          不整齐到减弱至消失                    沉衰乃至消失

    全身状态                  明显或重剧                             轻微

    病     程             1~2日或3~5日,常继发胃扩张或长膨胀     1~2周或3~5周

    直肠检查            除十二指肠第一二段便秘外,皆可摸到硬固的结粪   皆可摸到秘结的肠断,蓄粪呈捏粉状硬度


3.各部阻塞性肠便秘(1)完全阻塞性肠便秘

①小肠便秘:主要发生于十二指肠或回肠。常于食后2?3小时内突然起病,腹痛剧烈,口腔干燥.肠音减弱并很快消失,排粪很快停止,数小时内脱水,自体中毒等全身症状迅速增重,且多继发胃扩张。直肠检查,可在十二指肠或回肠摸到香肠状或鸭蛋大的秘结粪便。

②大肠便秘:结粪多在小结肠、骨盆曲或左上大结肠等部位。常在使役后或上槽前突然发病,腹痛中等程度,逐渐加重。饮食欲废绝,口腔干燥,肠音减弱或消失。病初排少量粪球,很快停止排粪,常继发肠臌胀,一般在病后10多小时或更长时间,脱水、自体中毒等全身症状才逐步出现。直肠检查,可在小结肠骨盆曲或左上大结肠等部摸到1~2个拳头大的硬固秘结粪块。

(2)不完全阻塞性肠便秘主要发生于盲肠、左下大结肠及胃状膨大部等宽广的肠段。发病缓慢,腹痛轻微,间歇期长,呈消化不良症状,且全身症状不明显,不继发肠臌胀和胃扩张(胃状膨大部便秘,因压迫胃幽门部可继发胃扩张)。直肠检查,可在盲肠或左下大结肠或胃状膨大部摸到膨大的肠段,其中堆积大量如捏粉状硬度的蓄粪。不完全性肠便秘日久可发展为完全阻塞(如胃状膨大部便秘),其腹痛和全身症状亦随之加重。不完全阻塞由于肠管受压迫而发炎、坏死,导致肠穿孔时,全身症状急剧恶化。

【防治】

1. 预防饮水要充足,除饲喂前饮水外,应根据气温和使役情况,适当增加饮水次数和喂盐量。精心饲养,注意草料清洁,粗硬的草料应进行软化处理,固定饲喂顺序,定时定量。老弱家畜应分槽饲养。对过度饥饿或好抢食的马、骡,应先喂些干草,约半饱之后,逐渐添喂精料。切勿长期大量饲喂粉状或粗硬的饲料。

2. 治疗肠便秘的治疗,应根据病情,灵活运用包括通(疏通)、静(镇静)、减(减压)、补(补液强心)、护(护理)的综合性治疗原则和方法。

(1)疏通通常内服泻剂。大肠完全阻塞性便秘,用硫酸钠400~500克,大黄末60~80克,松节油30毫升,加水8~10升,1次内服;小肠便秘,常用植物油或液状石蜡500~1000毫升,松节油30毫升,加温水500~1000毫升,1次内服。对大肠不完全阻塞性便秘,用碳酸盐缓冲合剂(碳酸钠150克,碳酸氢钠250克,氯化钠100克,氯化钾20克,加常水8~14升).每日1次,未愈则可连服。也可灌服猪胰子(处方:猪胰子1份,面碱2份,猪油适量,捣碎混匀,做成块状,晾干备用,也可临用现配),1次用量300~500克,用开水6~8升冲调,候温灌服。

镇静对腹痛剧烈的病畜,可用30%安乃近20~30毫升肌内注射,或5%水合氯醛酒精液200~300毫升静脉注射,但禁用吗啡及其制剂。

减压继发胃扩张或肠臌胀时,适时导胃和穿肠放气,以减轻腹压。

补液强心目的在维护心脏机能,缓解脱水和自体中毒,主要用于重症便秘或便秘后期。通常以复方氯化钠液或5%葡萄糖生理盐水2~3升,加20%安钠咖液10~20毫升静脉注射;或6%低分子右旋糖酐液1~2升静脉滴注。补液量应根据红细胞压积,按公式求得(详见150页补液疗法项内)。病畜酸中毒时,及时补给5%碳酸氢钠液。补碱量应根据血浆二氧化碳结合力测定结果,按公式求得(详见150页补液疗法项内)。补液量过大时,可以分次注射。补液中,注意适当补钾。

护理加强护理是肠便秘治疗中的重要环节,必须由专人护理,以防发生意外事故。腹痛不安时,慢步牵遛,防止滚转而继发肠变位、肠破裂或其他外伤;肠管疏通后禁食1~2顿后逐渐恢复至常量,以防便秘复发或继发胃肠炎。

 

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