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大叶性肺炎是肺脏的一个大叶,甚至一侧肺脏或全部肺脏的急性炎症过程。以支气管及肺泡内充满大量纤维蛋白质性渗出物为特征,故又称为纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、铁锈色鼻液、肺部广泛浊音区及定型经过为特征。本病多见于马,牛、羊、猪也有发生。

【病因】本病的病因尚未完全清楚。一般认为有感染性和非感染性两种。感染性的主要由肺炎双球菌所引起,巴氏杆菌及链球菌也起着重要作用。此外,动物体内源、外源的病原微生物,如绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、沙门氏菌、霉形体属、肺炎球菌、葡萄球菌等对本病的发生也起着协同作用。非感染性的是一种变态反应性疾病,同时具有过敏性炎症。这些炎症在预先致敏的机体中或致敏的肺组织中发生。

诱发本病因素甚多,受寒感冒,长途输送,通风不良,吸入刺激气体等应激因素,都可诱发本病。继发性大叶性肺炎有时见于腺疫、血斑病、犊牛副伤寒、流行性支气管炎等。此种继发病例,常取定型经过,即充血期(1~2天)→红色肝变期(约2昼夜)→灰色肝变期(约2昼夜)→溶解吸收期。

【诊断要点】

1. 病因分析常有受寒感冒,吸人刺激性气体,突发高热、咳嗽、流铁锈色奧液等情况可查。

2. 临床症状

(1)定型经过的病例发病初体温即迅速升高2~3℃,持续6~9天,呈稽留热,尔后突然降至常温。有合并症时,则呈不定热型。脉搏增数与体温升高不相一致,即体温升高2~3℃,脉搏只增加10~15次,此常作为早期识别本病的特点之一。

呼吸增数,达60次/分,呈混合性呼吸困难,咳嗽短、痛而频发,3~4天后有铁锈色鼻液。胸部叩、听诊变化随病程而异。在充血和渗出期,叩诊呈鼓音或浊鼓音;听诊有啰音、捻发音,病变部肺泡呼吸音减弱。肝变期,叩诊呈大片浊音区,马多从肘后下部开始,逐渐扩展至胸部后上方,上界多呈弓形,弓背向上,牛尚有肩前叩诊区浊音变化;听诊病变部肺泡呼吸音消失,可出现支气管呼吸音。溶解期,听、叩诊变化又与充血期相似。健康肺区叩诊音高朗,听诊肺泡呼吸音增强。

(2)非定型经过的病例临床较常见,一般有下列3种情况:其一是经过较短,在发病2~3天后即行退热,再经1~2天肺炎症状消失。其二是病变向肺脏的上部或下部逐渐扩散,有的甚至蔓延至对侧肺脏,病程长达数周,体温反复升高,故也称为迁延性肺炎,临床上相当常见。其三是浸润位置异常,特别是在肺门附近的中央性肺炎,除定型的体温曲线外,也许只有红黄色的鼻液和X线检査可以提供可靠依据。

3. 实验室检查

(1) 血液学变化白细胞总数增加,嗜中性粒细胞增加,核型左移,淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞均减少,血小板和红细胞减少,血沉加快。严重病例,也可能白细胞减少。

(2) 尿液变化肝变期尿量减少。溶解期尿量增多,可出现蛋白尿,尿沉渣中出现各种细胞、管型。

4. X线检查病变部呈明显而广泛的阴影。

【防治】

1. 预防基本同于支气管肺炎。如确诊为特殊传染性的大叶性肺炎时,应采取相应的防治措施。

2. 治疗主要是消除炎症,控制继发感染,制止渗出和促进炎性渗出物吸收。将患畜隔离于宽敞、空气流通的畜舍内,使之安静休息,给予多汁富含营养的饲料,勤给饮水。

(1)消除炎症,控制继发感染应用914(新胂凡纳明),马、牛用量为4~4.5克(15毫克/千克体重?次),溶于5%葡萄糖盐水或生理盐水500毫升内,缓慢静脉注射。最好注射前先应用强心剂,待心脏机能改善后再注914,或将其1次量分几次注射。重复用药应间隔3~6日。心、肾机能障碍病畜忌用。在间隔期间静脉注射四环素等抗生素。猪、羊的914用量,按10毫克/千克体重?次计算。 磺胺类药物和青、链霉素等抗菌药物也有较好的抑菌消炎作用,可酌情选用(详见支气管炎治疗)。应用抗生素配合激素类药物胸腔内注人,可降低机体对各种刺激的反应性,缩短病程。青霉素200万~300万单位,醋酸可的松0.5~0.6克,2%普鲁卡因40~50毫升,生理盐水100毫升,混合作一侧胸腔注射,每日1次,两侧交替注射,连用2~3次,可收到较好的效果。如以琥珀酰钠泼尼松0.3~0.5克代替可的松,其药效可提高20倍,但须配合溶解剂溶化后应用。


(2)制止渗出,促进渗出物吸收在充血期,可静脉注射10%氯化钙;在溶解期,为促进炎性渗出物吸收和排除,可应用利尿剂,如利尿素,马、牛5~10克,猪、羊0.5~2克,内服醋酸钾,马、牛20~30克,猪、羊2~5克。当渗出物溶解消散过慢时,为防止机化,可内服碘化钾,马、牛5~10克,猪、羊1~3克,早晚各服1次。

(3)对症处置心力衰竭时,应用强心剂;防止自体中毒,可静脉注射樟酒糖或撒乌安液(见坏疽性肺炎);呼吸高度困难时,可行氧气疗法等。当体温过高而心力衰竭时,可酌用30%安乃近液等。

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