犬后脚跛行,前十字韧带断裂的治疗分析
狗狗膝关节内有2个韧带交叉在一起,其中一个是前十字韧带,另一个是后十字韧带。十字韧带使得膝关节在运动过程中稳定,防止股骨和胫骨前后滑动。前十字韧带断裂是导致狗狗跛行最常见的原因之一。
在胫骨上的关节面叫胫骨平台。对于狗狗而言,如果负重的情况下,股骨是有向胫骨平台后滑的趋势。前十字韧带可以阻止这种后滑动,因而,在负重、站立和跑步的过程中前十字韧带是持续受力的。而当前十字韧带断裂时,引起后脚跛行,以至于不能负重。
通过临床实验发现,如果前十字韧带断裂,狗狗后脚的负重量只有正常的20-30%,因而另外一只脚的受力会增大。
对于前十字韧带断裂的治疗,手术治疗是一种较好治疗方案。手术的目的是让关节更稳定。有很多手术方法可以阻止后脚的“前抽屉运动”,稳定膝关节。事实上,即使我们修复了膝关节,还是会发生关节炎,甚至更严重下去。
使用胫骨粗隆前移手术(TTA),是膝直韧带与胫骨平台成垂直角度(90度),拉力会从新分配到不需要前十字韧带的力量,因而可以使关节稳定。这是瑞士苏黎世大学的教授和他的同伴多年研究的成果。TTA手术需要做胫骨的截骨术,截骨的位置在胫骨粗隆后面,因而有此命名。前移后,膝直韧带的力量得到重新排列,代替了原来的前十字韧带的拉力,所以不再需要前十字韧带发挥作用,也可以使关节稳定。TTA手术,是需要用到很好的,特殊设计的钛合金钢板,提供生物学的固定。需要有骨质的移植到截骨的部位,使骨头愈合更快,通常是要8个星期(视年龄和身体情况而定)。
早在2004年发展出TTA技术,随后进行了很多临床的测试和钢板的改进。随后又有很多公开刊物认为TTA手术的效果好。最近一些体外实验证明TTA可能可以缓和关节炎的发生。总的来说,做TTA手术,长远来看结果是可以的。从TTA手术在临床上应用以来,已经有数以万计的狗狗做了这种手术,并且取得了较好的治疗效果。
另外,急性的十字韧带断裂病例里面,40%的狗另一只脚会有问题。避免另一只脚出现这种情况而需要二次手术的。有效预防的方法就是发现狗狗跛行后尽早进行第一个脚的手术,做好康复训练,肥胖的狗需要降低体重。
手术后,狗狗骨头愈合大概需要6-8周,具体时间要根据狗狗的年龄和身体情况而定。术后大概8-10天需要严格限制狗狗运动,期间给予镇痛药物。拆线后,期间应保持伤口干爽,每天观察伤口,有必要的需给予药物消毒。拆线后可以出院,但要记得每2周复查,拍片,直到骨头愈合。在2周后可以做轻量的散步运动,要循序渐进,一般2个月后可以逐渐放开运动。在2-4个月内,可以根据情况由医师决定是否需要抗炎镇痛的药物。可以长期给动物吃关节保健品(通常含有葡萄糖胺和硫酸软骨素)。当然膝关节炎症会伴随狗狗终身,但是这个手术可以恢复关节稳定性,避免炎症不要进一步恶化。