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本病俗称疯狗病,是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患的急性传染病。主要侵害中枢神经系统。动物表现为极度的神经兴奋而致狂暴不安和意识障碍,最后发生麻痹而死亡。人类表现为脑脊髓炎等症状,亦称恐水症。本病是一种古老的传染病,世界大多数国家仍有发生,每年约有一百多万人被狂犬病动物咬伤,严重地威胁着人类的健康和生命安全,应引起高度的重视。

【病的发生和传播】病原体为狂犬病病毒,属弹状病毒科狂犬病毒属,外观似子弹形。在动物的中枢神经细胞内繁殖,可在胞浆内形成包涵体,称为内基氏小体。病毒在50%甘油缓冲液中可保存1年,在70C条件下可保存几年。但不耐湿热,56C15分钟、100C2分钟可使之灭活。本病毒对酸、碱、石炭酸、新洁尔灭、福尔马林、升汞等消毒药敏感。

野生动物(狼、狐、貉、臭鼬和蝙蝠等)是本病毒的主要自然储存宿主,野生嗤齿动物(野鼠和松鼠等)是危险的疫源,病犬和猫是使人感染的主要传染源。病毒存在于患病动物的脑组织、脊髓、唾液腺和唾液之中,经咬伤、呼吸道、消化道和胎盘而传染。

【诊断要点】

1.动物狂犬病

(1) 流行特点   本病一般多为散发。无明显的季节性,但以温暖季节发病较多。咬伤部位越接近头部或伤口越深,其发病率越高。

(2) 临床特征

 犬:潜伏期1060天,有时更长临床上可见狂暴和麻痹两种类型。

狂暴型:前驱期12天。病犬精神沉郁,躲于暗处,不愿活动,不听呼唤,强制活动则咬畜主。情绪和食欲异常,常异嗜。喉头轻度麻痹,吞咽时颈部伸展。瞳孔散大,反射机能亢进,轻度刺激易兴奋。唾液分泌增多,后躯软弱。兴奋期24天。病犬高度兴奋,攻击人畜。狂暴与沉郁交替出现。疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情。当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作。狂乱攻击,自咬四肢、尾及阴部等。病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜。随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音撕哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎。麻痹期12天。病犬下领下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。整个病程710天。

麻痹型:麻痹始见于头部肌肉,病犬表现吞咽困难,流涎,张口。后发生四肢麻痹,进而全身麻痹而死亡。病程56天。

 牛:病初精神沉郁,反刍、食欲降低,很快出现起卧不安,前肢搔地,有阵发性兴奋和冲击动作,如冲撞墙壁、跃踏饲槽、磨牙、性欲亢进、流涎等,不断哞叫。很少有攻击人畜的现象。兴奋发作后,有短暂停歇,以后再度发作。随后逐渐出现麻痹症状,如吞咽麻痹,伸颈,流涎,臌胀. 里急后重等。最后倒地不起,衰竭而死。病程35天。

 羊:羊发生狂犬病较少见,症状与牛相似。但多无兴奋症状,或短期兴奋,后期常麻痹死亡。病程47天。

 马、驴:病初常见咬伤部奇痒,摩擦出血性欲亢进。兴奋时攻击 人畜,自咬机体,吞食异物等。最后麻痹、流涎,不能饮食,衰竭而死。

 猪:表现兴奋不安,横冲直撞,流涎,声音嘶哑,攻击人畜。在发作间歇期常钻入垫草中,遇有音响立即跃起,无目的地乱跑。最后发生麻痹症状,经24天死亡。

 家禽:发病少见。表现羽毛蓬乱,来回奔跑,用喙和爪攻击人畜,最后麻痹而死亡。病程23天。

 鹿:见本章第十节鹿传染病项内。

(3) 病理剖检特点   尸体消瘦,胃内充满异物,胃粘膜发炎、出血。软脑膜的小血管扩张充血,轻度水肿。脑灰质和白质的小血管充血,点 状出血。组织学检查,脑组织表现为非化脓性脑炎变化。在海马角的神经细胞、小脑的蒲野氏细胞和迷走神经干均可见嗜酸性的胞浆内包涵体即内基氏小体。

通常根据上述症状、流行特点及剖检变化可做出诊断。最后确诊需采取病料(脑)送兽医检验部门作病毒分离或血清学检验(中和试验、酶联免疫吸附试验或荧光抗体检査)。

2.人狂犬病

(1)  流行特点本病的发生有明显的年龄、性别特征和季节性,一 般以青年及儿童患者较多,男性多于女性,温暖季节发病较多。出现这种差别的主要原因是在温暖季节这些人的户外活动较多,与犬接触机会多,增加了被咬伤感染的机会。

(2) 临床特征病初表现焦躁不安,头痛、不适,感觉异常,在被犬咬伤的部位,常感疼痛刺激难忍。体温略高。随后发生兴奋,对光、声极度敏感,瞳孔散大,流涎增加。咽肌痉挛,由于肌肉收缩使液体返流,大部分患者表现吞咽困难,当看到液体时发生咽喉部痉挛,以致不能咽下自己的唾液,表现为“恐水症”。呼吸道肌肉也可发生痉挛,并有全身抽搐,兴奋期可持续至死亡,或在最后出现全身麻痹。有的病例兴奋期很短,以麻痹期为主。症状可持续26天或更长,最后以死亡而告终。

(3)实验室检查  可参看动物狂犬病包涵体的检查内容。

【防治】捕杀野犬、狼和狐等,防止其咬伤家畜和人,对家犬和家猫进行免疫接种,这是预防本病的有效措施。发现病犬或病畜要立即捕杀,不宜治疗。病犬(畜)一律不准剥皮吃肉,必须烧掉或深埋。如因诊断需要剖检尸体时,应严格消毒措施与做好个人防护,以免经破损的皮肤和粘膜而感染。被病犬(畜)咬伤后,要立即处理伤口,以大量肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗伤口,再用75%酒精或3%碘酊消毒,或以3%石炭酸及硝酸银处理,并立即注射抗狂犬病免疫血清。免疫血清用量为每千克体重肌内注射1.5毫升,第三天再注射1次,效果更好。对动物要定期进行预防接种,并给予登记。目前使用的疫苗有狂犬病弱毒细胞冻干疫苗,使用前用注射用水或氢离子浓度39.81纳摩/升(pH值7.4)的磷酸盐缓冲液稀释,使每头份为1毫升。摇匀后,3个月以上的犬每只肌内或皮下注射1毫升,免疫期为1年。

狂犬病灭活疫苗,肌内注射,体重4千克以下犬为3毫升,4千克以上犬为5毫升;猪和羊为1015毫升;马和牛为2050毫升。动物被咬伤时,可用此疫苗紧急接种,注射后间隔5天再注射1次即可。

人被咬伤后,必须彻底处理伤口,捕杀动物,立即进行免疫接种。人用狂犬病疫苗,采用5针免疫法,即(被咬当天),3,7,14,30天各肌内注射1次,每次肌注2毫升。5岁以下儿童减半,2岁以下儿童用1/4 量。很多单位的试验表明,免疫者必须连续免疫5针,才有一定的免疫效果,如不能注射5针者,免疫效果不好。

 

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